Controleconsult

Lees het formulier eerst zorgvuldig door vóór u het invult. Vul het formulier zo volledig mogelijk in. Hoe meer details u van te voren kunt geven, hoe nauwkeuriger de patiënt beoordeeld kan worden, waardoor betere resultaten voor uw huisdier te behalen zijn. Om het consult efficiënt te kunnen laten verlopen is het belangrijk dat u de vragenlijst een week voor uw afspraak bij Evidensia Dierenziekenhuis Nieuwegein ingevuld en verstuurd heeft. Uw gegevens zijn vertrouwelijk en worden alleen gebruikt voor de behandeling van uw huisdier bij Evidensia Dierenziekenhuis Nieuwegein en in de communicatie met uw eigen dierenarts.

Let op: het formulier kan niet tussentijds worden opgeslagen. Het dient in één keer ingevuld en verstuurd te worden.

Voor het mailen van de bevestiging

Neem alstublieft de tijd om uw huidige behandelplan na te lezen. Geef de aanbevelingen een cijfer van 1 (= geen succes) tot 5 (= zeer succesvol) of n.v.t. (niet van toepassing).

File size

Attached files exceeds limit, please remove a file and try again